一、優(yōu)甲樂可以治療哪些疾??？
優(yōu)甲樂為左甲狀腺素鈉片的商品名，左甲狀腺素鈉是一種人工合成機(jī)體所需的甲狀腺激素，具有維持人體正常生長發(fā)育和新陳代謝的生理功能。它主要用于治療甲狀腺疾病，如甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進(jìn)或減退、甲狀腺癌術(shù)后抑制治療。
二、最佳服用時(shí)間是什么時(shí)候?
早餐前至少30分鐘，空腹服用，每日一次，清水送服。優(yōu)甲樂的吸收主要發(fā)生在小腸，會受到食物、藥物的影響，因此空腹服用療效最佳。建議晨起先服用優(yōu)甲樂至少30分鐘后再進(jìn)食或服用別的藥物。美國甲狀腺協(xié)會指南的建議：患者空腹或睡前至少60分鐘服用左旋甲狀腺素鈉，并且與其他藥物或膳食補(bǔ)充劑間隔至少4小時(shí)。但是睡前一般不做首選，有些人對左甲狀腺素鈉敏感，可能會產(chǎn)生心動過速、失眠等不良反應(yīng)而影響睡眠。
三、哪些食物會影響優(yōu)甲樂藥物療效？
1.葡萄柚：葡萄柚(西柚)汁可能延遲左甲狀腺素的吸收，降低其療效。
2.糙米、全麥面包、豆類等富含膳食纖維的食物和牛奶及雞蛋，會減少左甲狀腺素的吸收。
四、哪些藥物會影響優(yōu)甲樂的療效？
1. 苯妥英鈉、卡馬西平、利福平等肝藥酶誘導(dǎo)劑會加速甲狀腺激素的代謝，降低左甲狀腺素鈉的療效。
2. 不可與鋁、鐵或鈣鹽同時(shí)服用：含鋁、鐵、鈣藥物（抗酸藥、胃潰寧、碳酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物、碳酸鈣、枸櫞酸鈣）可能降低左甲狀腺素的作用。因此，應(yīng)在服用含鋁、鐵、鈣藥物之前至少2小時(shí)服用優(yōu)甲樂。與優(yōu)甲樂需間隔至少4小時(shí)服用的藥物：奧利司他、司維拉姆、膽汁酸螯合藥(如考來烯胺)、聚磺苯乙烯、消膽胺、考來替泊等。
3.與降糖藥聯(lián)用，左甲狀腺素可能降低該類藥物的降糖作用，應(yīng)監(jiān)測患者血糖水平，根據(jù)需要調(diào)整降糖藥的劑量。
五、請不要擅自停藥
可能需要用藥幾周才能看到療效，請遵醫(yī)囑堅(jiān)持用藥。一般情況，甲狀腺功能減退、甲狀腺部分或全部切除術(shù)后、甲狀腺腫切除后預(yù)防復(fù)發(fā)的病人需終生服藥；良性的甲狀腺腫需治療6個(gè)月至2年。不按照醫(yī)囑或說明書用藥可能影響療效加毒副作用。
六、用藥后可能出現(xiàn)哪些副作用？
1.如果超過個(gè)體的耐受劑量或者過量服藥，特別是治療開始時(shí)劑量增加過快，可以能出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床癥狀，如心律失常、心動過速、心悸、心絞痛、頭痛、肌肉無力和痙攣、潮紅、發(fā)熱、嘔吐、月經(jīng)紊亂、假腦瘤（頭部受壓感和眼脹）、震顫、坐立不安、失眠、多汗、體重下降和腹瀉，出現(xiàn)以上癥狀請就診。
2.長期服用優(yōu)甲樂還可能會影響到身體對于鈣的吸收和利用，可能出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的并發(fā)癥，尤其是老年人和絕經(jīng)后女性及存在骨量減低或骨質(zhì)疏松的患者更多見?；颊咂綍r(shí)在飲食上可適當(dāng)吃點(diǎn)含鈣食物，補(bǔ)充鈣質(zhì)。
3.還可能引起脫發(fā)。
七、特殊人群使用優(yōu)甲樂有哪些注意事項(xiàng)?
1.長期使用的患者
優(yōu)甲樂具長期獲益、副作用小、腸道吸收好、服用方便的等優(yōu)點(diǎn)，左甲狀腺素鈉是一種機(jī)體所需人工合成的甲狀腺激素，在醫(yī)師指導(dǎo)下，服用優(yōu)甲樂絕大多數(shù)是安全的，所以即使長期吃優(yōu)甲樂，患者不必過于擔(dān)心。
2.妊娠期患者
正在服用優(yōu)甲樂的妊娠期婦女在妊娠期應(yīng)繼續(xù)使用甲狀腺激素進(jìn)行治療，且本品的劑量可能增加。妊娠期4周時(shí)血清TSH水平可能會升高，服用左甲狀腺素的妊娠婦女應(yīng)每3個(gè)月檢測TSH水平。產(chǎn)后血清TSH水平與懷孕前水平相似，因此在產(chǎn)婦分娩后左甲狀腺素應(yīng)立即恢復(fù)到懷孕前劑量。產(chǎn)后6~8周應(yīng)檢測血清TSH水平。
妊娠期間血清TSH水平升高可通過增加左甲狀腺素劑量來矯正，因加用左甲狀腺素需增加抗甲狀腺藥物的劑量，抗甲狀腺藥物能通過胎盤，并可能導(dǎo)致胎兒甲狀腺功能減退。所以，不宜將左甲狀腺素與抗甲狀腺藥物聯(lián)合應(yīng)用以治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥。
未見關(guān)于本品在人體推薦治療劑量下會導(dǎo)致致畸性和/或胎兒毒性的報(bào)道，但過度使用高劑量的左甲狀腺素可能對胎兒或胎兒出生后發(fā)育產(chǎn)生不良反應(yīng)。
3.哺乳期患者
推薦治療劑量下，哺乳時(shí)分泌到乳汁中的甲狀腺激素的量不足以導(dǎo)致嬰兒發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)或TSH分泌被抑制。但仍建議哺乳期婦女在用本品時(shí)，請先咨詢醫(yī)生或藥師。
4.減重患者
特別提醒：過量服用優(yōu)甲樂能夠減輕體重，但不得將優(yōu)甲樂作為減肥的一種方式，更不得一次性服用超大劑量的優(yōu)甲樂，將會對人體帶來難以挽救的損傷。
八、優(yōu)甲樂該如何保存？
請?jiān)?0℃以下保存。因優(yōu)甲樂易受溫度、濕度、光照的影響，建議使用優(yōu)甲樂時(shí)要原包裝保存，現(xiàn)吃現(xiàn)掰。若室內(nèi)溫度30度以上，則需放冰箱，同時(shí)記得防潮，優(yōu)甲樂受潮后變軟，建議不要服用。
科 普 專 家 簡 介
吳威
漯河醫(yī)專二附院（漯河市骨科醫(yī)院、漯河市立醫(yī)院）副院長，副主任藥師，碩士研究生，畢業(yè)于蘇州大學(xué)。曾榮獲河南省實(shí)施國家基本藥物制度工作先進(jìn)個(gè)人、漯河市優(yōu)秀黨務(wù)工作者等榮譽(yù)稱號。
責(zé)編：瘦馬 編審：王輝 終審：王崢
